Doç. Dr. Doğukan Durak

Mide, kolon ve rektum kanserlerinde cerrahinin amacı tümörü lenf bezleriyle birlikte, onkolojik sınırlara uyarak çıkarmaktır. Robotik ve laparoskopik teknikler bunu birkaç küçük kesiden, büyütülmüş kamera görüntüsü eşliğinde yapmayı sağlar.

Küçük kesiler genellikle daha az ağrı ve daha kısa toparlanma anlamına gelir; ancak yöntem seçimi tümörün yeri ve evresine göre yapılır. Uygunluk, ameliyat öncesi evreleme ve konsey değerlendirmesiyle netleşir.

Akalazya, yemek borusunun alt kapağının gevşeyememesi nedeniyle yutma güçlüğüne yol açan bir hastalıktır. POEM (peroral endoskopik miyotomi), ağızdan girilen endoskopla yemek borusu kasının içeriden gevşetildiği, ciltte kesi gerektirmeyen bir yöntemdir.

İşlem öncesinde tanının yutma filmi ve basınç ölçümü (manometri) ile doğrulanması gerekir; uygun hastalarda POEM, cerrahi miyotominin kesisiz alternatifi olarak değerlendirilir.

Obezite cerrahisi bir estetik girişim değil, obeziteye bağlı sağlık sorunlarını hedefleyen bir tedavi basamağıdır. Diyet, egzersiz ve tıbbi tedaviyle yeterli sonuç alınamayan, belirli vücut kitle indeksi eşiklerini aşan hastalarda değerlendirilir.

Hazırlık; endokrinoloji, diyetisyen ve gerektiğinde psikoloji değerlendirmelerini içerir. Ameliyat sonrasında düzenli takip ve beslenme düzeni, sonucun kalıcılığında ameliyatın kendisi kadar belirleyicidir.

Pankreas ve karaciğer ameliyatları, sindirim sistemi cerrahisinin en kapsamlı girişimleri arasındadır. Damar komşulukları ve organ rezervi ameliyat kararını doğrudan etkiler; bu nedenle ayrıntılı görüntüleme ve evreleme planlamanın temelidir.

Uygun hastalarda safra yolları ve pankreas girişimleri endoskopik yöntemlerle desteklenir; kararlar cerrahi, gastroenteroloji, onkoloji ve radyolojinin yer aldığı ortak değerlendirmeyle alınır.