Op. Dr. Tuncay Özgünay

Mesane tümörlerinin çoğu ilk aşamada idrar yolundan girilerek yapılan transüretral rezeksiyonla çıkarılır. Bu işlem hem tedavinin ilk basamağı hem de tanının ve evrelemenin temelidir; çıkarılan doku patolojik olarak incelenir.

Bazı hastalarda ilk rezeksiyondan kısa süre sonra ikinci bir rezeksiyon planlanır. Amaç, ilk işlemde gözden kaçmış odakları saptamak ve tümörün mesane kasına ulaşıp ulaşmadığını daha güvenilir belirlemektir; bu bilgi tedavi yönünü değiştirir.

Yüzeysel tümörlerde işlem sonrası mesane içine ilaç uygulaması gündeme gelebilir. İzlem, belirli aralıklarla sistoskopi ve idrar incelemesiyle sürdürülür. Sigaranın bırakılması tekrar riskini azaltmak açısından önerilir.

Varikosel, testis toplardamarlarının genişlemesiyle ortaya çıkan bir durumdur ve daha sık sol tarafta görülür. Çoğu kişide belirti vermez; bazılarında ise ayakta durmakla artan dolgunluk hissi ya da künt bir ağrı olur.

Tanı muayeneyle konur; gerektiğinde renkli Doppler ultrason ile desteklenir. Değerlendirmede yalnız damarın genişliği değil, testis boyutları ve gerekiyorsa sperm incelemesi de birlikte ele alınır.

Her varikosel tedavi gerektirmez. Cerrahi; ağrı sürüyorsa, testis gelişiminde geri kalma varsa ya da sperm parametrelerinde bozulmayla birlikte çocuk sahibi olma güçlüğü söz konusuysa değerlendirilir. Karar, çiftin durumu bir bütün olarak ele alınarak verilir.

Laparoskopik cerrahide böbreğe, karın duvarındaki birkaç küçük kesiden yerleştirilen kamera ve aletlerle ulaşılır. Böbreğin tamamının ya da bir bölümünün çıkarılması bu yöntemle yapılabilir.

Ameliyat öncesinde tomografi ya da manyetik rezonans ile böbreğin damar yapısı ve kitlenin yerleşimi ayrıntılı olarak incelenir. Diğer böbreğin işlevi de değerlendirilir, çünkü ameliyat sonrası böbrek işlevlerinin nasıl seyredeceği buna bağlıdır.

Yöntem her hastaya uygun olmayabilir. Geçirilmiş karın ameliyatları, kitlenin büyüklüğü ve komşu yapılarla ilişkisi, hastanın dayanıklılığı kararı etkiler. Uygun olmayan durumlarda açık cerrahi tercih edilir; bu karar ameliyat sırasında da değişebilir.