Prof. Dr. Fatih Aydemir

Bel fıtığı, omurlar arasındaki diskin dışa doğru taşarak sinir köküne baskı yapmasıdır. Belde ağrı yapabilir, ancak asıl ayırt edici bulgu ağrının bacağa yayılmasıdır.

Hastaların büyük bölümünde şikâyetler cerrahi olmayan yöntemlerle geriler. Bu dönemde ağrı tedavisi, fizik tedavi uygulamaları ve egzersiz programı kullanılır; belirli bir süre izlem sonrasında yakınmaların seyri değerlendirilir.

Cerrahi, belirli durumlarda öne çıkar: ayakta veya bacakta ilerleyici güç kaybı, idrar-gaita kontrolünde bozulma ya da uygun tedaviye rağmen sürüp günlük yaşamı kısıtlayan ağrı. Karar tek başına görüntülemeye değil, muayene bulgularının görüntüleme ile birlikte değerlendirilmesine dayanır.

Beyin tümörleri iyi huylu ve kötü huylu olmak üzere farklı türlerde görülür. Belirtiler tümörün yerine göre değişir: baş ağrısı, nöbet, güç kaybı, konuşma ya da görme değişiklikleri ilk bulgular arasında olabilir.

Tanıda manyetik rezonans görüntüleme temel yöntemdir; tümörün türü çoğu durumda alınan dokunun patolojik incelemesiyle netleşir. Cerrahi hem tanı hem tedavi amacı taşıyabilir; amaç tümörü çevre beyin dokusunu koruyarak mümkün olduğunca çıkarmaktır.

Cerrahi sonrası tümörün türüne göre radyoterapi veya ilaç tedavisi gündeme gelebilir. Bu karar; görüntüleme, patoloji, radyasyon onkolojisi ve medikal onkolojinin birlikte değerlendirmesiyle verilir.

Kemik erimesi zemininde gelişen omurga çökme kırıkları, özellikle ileri yaşta sırt ve bel ağrısının sık nedenlerindendir. Bazı kırıklar belirgin bir travma olmadan, günlük bir hareket sırasında ortaya çıkabilir.

Tedavide ilk yaklaşım genellikle ağrı kontrolü, kısa süreli hareket kısıtlaması ve gerektiğinde korse kullanımıdır. Kemik erimesine yönelik tedavinin başlanması ya da gözden geçirilmesi sürecin ayrılmaz parçasıdır.

Ağrının sürdüğü durumlarda kırık omura iğneyle kemik çimentosu verilmesi gündeme gelebilir. Bu yöntem uygulanırken komşu omurlarda yeni kırık gelişme olasılığı da değerlendirilir; bu nedenle karar kırığın yaşına, hastanın kemik yoğunluğuna ve genel durumuna göre verilir.